Standard treatment with bevacizumab as targeted therapy in cervical cancer

ABSTRACT Metastatic, recurrent, or persistent disease in cervical cancer has a poor prognosis. Historically, this group of patients has had limited treatment options, even with the best cytotoxic treatments (platinum-based chemotherapy [CT] doublets). Therefore, investigating new medications that help improve the patient's quality of life and survival has been essential. Angiogenesis has been shown to play a critical role in tumor cell growth and survival. Bevacizumab is a recombinant humanized monoclonal G1 immunoglobulin targeted against vascular endothelial growth factor. The combination of CT and bevacizumab is associated with an increase in overall survival as well as in progression-free survival and response rates.

Trayectoria de acceso al diagnóstico oportuno del trastorno por déficit de atención e hiperactividad: una perspectiva del cuidador primario / Pathway of access to an early diagnosis of attention deficit hiperactivity disorder (ADHD): A primary caregiver´s perspective

Resumen: Objetivo: Evaluar el acceso al diagnóstico oportuno del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) e identificar sus barreras mediante una trayectoria de hechos que va desde percibir los síntomas hasta obtener el diagnóstico formal. Material y métodos: Se empleó un modelo conceptual integral (basado en cuatro dimensiones: percibir, buscar, llegar y usar) y centrado en el paciente. Ello permitió trazar una trayectoria de hechos vividos por las diadas (paciente y su cuidador primario), a partir de la cual se diseñó una cédula compuesta por 143 preguntas dicotómicas o politómicas, y cinco preguntas abiertas. Participaron 177 diadas. Resultados: Se identificaron numerosas barreras para acceder al diagnóstico oportuno; la falta de percepción del TDAH resultó clave como obstáculo para el acceso inicial. Conclusión: La barrera de la falta de percepción podría evitarse brindando información a los cuidadores para que perciban los síntomas nucleares del TDAH como problemas potenciales de salud mental.

Abstract: Objective: To evaluate the access of an early diagnosis of the ADHD and to identify its barriers by means of a trajectory of facts from perceiving the symptoms until obtaining the formal diagnosis. Materials and methods: An integral conceptual model has been used - based on four dimensions (perceive, search, arrive and use) - and centered on the patient; this has allowed to trace a trajectory of facts lived by the dyads (patient and their primary caregiver). The survey was composed of five open and 143 dichotomous or polytomous questions. 177 dyads participated. Results: Numerous barriers were identified to access the early diagnosis; the lack of perception of ADHD was key to initiate access. Conclusion: The lack of perception could be avoided with information to the caregivers so that they perceive the nuclear symptoms of ADHD as potential mental health problems.

Vivencias de los padres o cuidadores de niños con enfermedad de Hirschsprung o con malformaciones anorrectales, bajo seguimiento después de la cirugía / Experiences of parents and/or caretakers of children with Hirschsprung's disease or anorectal malformations during follow-up after pediatric surgery

Resumen Introducción. La enfermedad de Hirschsprung y las malformaciones anorrectales son enfermedades que afectan a los niños y comprometen su vida desde el nacimiento, por lo que su diagnóstico y tratamiento temprano son esenciales. Las comorbilidades que implican a largo plazo llevan a los padres y cuidadores a situaciones que pueden generar graves complicaciones para el niño si no se cuenta con el acompañamiento adecuado. Objetivo. Describir y analizar las vivencias de los padres de niños con enfermedad de Hirschsprung o malformaciones anorrectales bajo seguimiento tras haber sido sometidos a cirugía. Materiales y métodos. Se hizo un estudio cualitativo con un enfoque fenomenológico mediante entrevistas a cinco padres de niños con enfermedad de Hirschsprung y a otros cinco de niños con malformaciones anorrectales. Resultados. Se encontraron experiencias comunes, de las cuales surgieron los siguientes temas: a) el diagnóstico difícil, debido a los sentimientos y al impacto generados por la noticia, situación que no siempre es detectada tempranamente por el personal de salud; b) el tratamiento, el cual provoca aislamiento social por las hospitalizaciones y la presencia de una ostomía, además de que los recursos se concentran en el niño en detrimento del hogar; se requiere capacidad de afrontamiento para lograr la reparación quirúrgica definitiva, y c) el contexto, ya que las instituciones de salud pueden convertirse en barreras; además, el personal de salud debe disponer de mayor educación al respecto y son necesarias las redes de apoyo social. Conclusión. Las vivencias reflejan que el diagnóstico, el tratamiento y el contexto generan un gran impacto en las vidas de los padres o cuidadores de niños con estas condiciones.

Abstract Introduction: Hirschsprung's disease and anorectal malformations are pathologies that affect the pediatric population and compromise life from birth, making diagnosis and early treatment essential. The comorbidities they lead to in the long-term take parents and caretakers to situations that, without proper accompaniment, can generate serious complications in the child. Objective: To describe the meaning of the experiences of parents of children with Hirschsprung's disease or anorectal malformations who have had surgical treatment and are being followed-up. Materials and methods: This was a phenomenological qualitative research carried out through interviews with five parents of children with Hirschsprung's disease and five parents of children with anorectal malformations. Results: We found common experiences from which the following topics emerged: a) Difficult diagnosis, which involves the feelings and the impact generated by receiving this news; for health personnel it is not always a situation that is identified early; b) treatment: Social isolation due to hospitalizations and the presence of an ostomy, in addition to the channeling of resources for the child at the expense of those of the home; coping skills are required to achieve definitive surgical repair; and c) context: Health institutions may become barriers and health personnel must have more education in this regard; social support networks are necessary. Conclusion: The experiences reflected that diagnosis, treatment, and context generated great impact on the lives of parents and/or caretakers of children with these pathologies.

Frecuencia y caracterización de Staphylococcus spp. en la mucosa bucal de pacientes diabéticos y no diabéticos / Frequency and characterization of Staphylococcus spp. in the buccal mucosa of diabetic and non-di

Antecedentes: Dentro de la gran diversidad de microorganismos en la microbiota oral, el género Staphylococcus es causante de una gran variedad de infecciones, desde leves hasta diseminadas que pueden causar la muerte. Los portadores de estas bacterias tienen más riesgo de presentar infecciones por estas mismas. Un grupo vulnerable de sufrir infecciones por estos microorganismos son los pacientes diabéticos por sus características sistémicas propias de la enfermedad, deterioro inmunológico y locales bucales, por lo que es importante conocer si son portadoras de este grupo de bacterias. Objetivo: Determinar la frecuencia de colonización por Staphylococcus spp. en aislamientos obtenidos de la mucosa bucal de pacientes diabéticos y sin diabetes. Material y métodos: Se tomó un raspado superficial de la mucosa bucal de personas diabéticas y sin diabetes para cultivo y análisis microbiológico. Se sembró en agar sal manitol y los aislados se identificaron por galerías API Staph. La concentración de glucosa se determinó con equipo Accu-Chek. El análisis fue descriptivo, las diferencias y asociaciones se investigaron con χ2 y T Student. Se consideró estadísticamente significativo cuando el valor de p < 0.05. Resultados: La colonización por Staphylococcus spp. total fue de 73.7%, no hubo diferencia significativa entre diabéticos y no diabéticos (p = 0.946). S. epidermidis se identificó en 69% y S. aureus en 17.6%, sin diferencia entre ambos grupos con p = 0.556 y p = 0.428 respectivamente. Setenta y seis por ciento de los pacientes portadores de prótesis bucales estaban colonizados con Staphylococcus spp. Conclusiones: No se encontró que los pacientes diabéticos tuvieran porcentajes significativamente mayores de colonización por Staphylococcus spp. a pesar de sus condiciones particulares inmunológicas, glucemia anormal y disminución de flujo salival en la cavidad bucal (AU)

Background: Within the great diversity of microorganisms in the buccal microbiota, the genus Staphylococcus is the cause of a great variety of infections ranging from mild to disseminated, which can cause death. The carriers of these bacteria are more at risk of developing infections by themselves. A vulnerable group to suffer infections by these microorganisms are diabetic patients due to their systemic characteristics of the disease, immunological deterioration and local buccal, so it is important to know if they are carriers of this group of bacteria. Objective: The objective was determined the frequency of colonization by Staphylococcus spp. in isolates obtained from the oral mucosa of diabetic and without diabetes patients. Material and methods: A superficial scraping of the buccal mucosa of diabetic and without diabetes people was taken for culture and microbiological analysis. It was seeded in sal manitol agar and the isolates were identified by API Staph galleries. The glucose concentration was determined with Accu-Chek equipment. The analysis was descriptive, differences and associations were investigated with χ2 and Student T. It was considered statistically significant when the value of p < 0.05. Results: Total colonization by Staphylococcus spp. was 73.7%, there was no significant difference between diabetics and nondiabetics (p = 0.946). S. epidermidis was identified in 69% and S. aureus in 17.6%, without difference between both groups with p = 0.556 and p = 0.428 respectively. 76% of patients with oral prostheses were colonized with Staphylococcus spp. Conclusions: Diabetic patients were not found to have significantly higher rates of colonization by Staphylococcus spp. despite their particular immunological conditions, abnormal glycemia and decreased salivary flow in the oral cavity (AU)

Evaluación antropométrica según el Indice de Masa Corporal en universitarios de Quito / Anthropometric assessment according to body mass index in a university of Quito / Avaliação antropométrica de acordo com o Índice de Massa Corporal em estudantes universitários de Quito

RESUMEN Objetivo Evaluar el estado nutricional según el índice de masa corporal de los estudiantes universitarios de pregrado de la Universidad Central del Ecuador (UCE) y de la Universidad Tecnológica Equinoccial (UTE) de la ciudad de Quito, estableciendo sujetos de estudio con un perfil entre los 19 a 24 años de edad a través del uso de indicadores antropométricos. Metodología Se estableció una muestra conformada por 235 estudiantes que regularmente utilizan los comedores universitarios; de este estudio el 53% eran mujeres y el 47% hombres. Para esto se tomó como dimensión un estudio comprendido entre el periodo julio de 2013 a marzo de 2014. Resultados Entre los principales resultados se determinó que existió una prevalencia de malnutrición de 28,1%, en donde se evidenció una mayor presencia de exceso de peso (22,1%) que de déficit (6,0%); estos datos fueron más críticos para los hombres, con un 34,2% frente al 22,6% de las mujeres. Conclusión Los resultados de sobrepeso y obesidad encontrados en los estudiantes universitarios ecuatorianos fueron de 18,3% y 3,8%, respectivamente, inferiores que los reportados para el país, en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición en 2013.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the nutritional status of undergraduate university students aged between 19 and 24 years, from the Universidad Central de Ecuador (UCE) and the Universidad Tecnológica de Ecuador (UTE) of Quito, according to the body mass index (BMI) and using anthropometric indicators. Materials and Methods A sample was established consisting of 235 students who regularly use university canteens (53% women; 47% men). The study was carried out between July 2013 and March 2014. Results A prevalence of malnutrition was found in 28.1% of the sample, evidencing a higher percentage of overweight (22.1%) than of low weight (6.0%). These data were more critical in men (34.2%) than in women (22.6%). Conclusion Overweight and obesity in Ecuadorian university students were 18.3% and 3.8%, respectively, which is lower than the figures reported for the country in the National Health and Nutrition Survey.(AU)

RESUMO Objetivo Avaliar o estado nutricional de estudantes universitários de graduação com idade entre 19 e 24 anos, da Universidad Central de Ecuador (UCE) e da Universidad Tecnológica de Ecuador (UTE) de Quito, segundo o índice de massa corporal (IMC) e por meio de indicadores antropométricos. Materiais e métodos Estabeleceu-se uma amostra de 235 alunos que frequentam regularmente cantinas universitárias (53% mulheres; 47% homens). O estudo foi realizado entre julho de 2013 e março de 2014. Resultados Foi encontrada prevalência de desnutrição em 28,1% da amostra, evidenciando maior percentual de sobrepeso (22,1%) do que de baixo peso (6,0%). Esses dados foram mais críticos nos homens (34,2%) do que nas mulheres (22,6%). Conclusão O sobrepeso e a obesidade em estudantes universitários equatorianos eram de 18,3% e 3,8%, respectivamente, o que é inferior aos dados relatados para o país na Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição.(AU)

Actualización en enfermedad renal poliquística / Update on polycystic kidney disease

Resumen Introducción. La enfermedad renal poliquística (PKD, por su sigla en inglés) es una enfermedad genética frecuente en la que se desarrollan de forma progresiva lesiones quísticas que reemplazan el parénquima renal. Es una causa de insuficiencia renal terminal y una indicación común para diálisis y trasplante renal. Existen dos presentaciones de PKD que se distinguen por sus patrones de herencia: la enfermedad renal poliquística dominante (ADPKD, por su sigla en inglés) y la enfermedad renal poliquística recesiva (ARPKD, por su sigla en inglés). Objetivo. Resumir los aspectos más relevantes de la enfermedad renal: epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico. Materiales y métodos. Revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Lilacs, UptoDate y Medline con los siguientes términos: enfermedades renales poliquísticas, riñón poliquístico autosómico dominante y riñón poliquístico autosómico recesivo. Resultados. Se encontraron 271 artículos y se escogieron 64 con base en su importancia. Conclusiones. Todo paciente con enfermedad renal poliquística en insuficiencia renal grado V debe ser estudiado para un trasplante renal; en la mayoría de los casos no se encontrará contraindicación para realizarlo.

Abstract Introduction: Polycystic kidney disease (PKD) is a common genetic disease in which cystic lesions develop and progressively replace the renal parenchyma. This is a cause of end-stage kidney disease and a common indication for dialysis and kidney transplantation. These disease presents in two forms, which can be differentiated by their inheritance patterns: autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) and autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD). Objective: To present a brief account of the most relevant aspects of kidney disease: epidemiology, pathophysiology, diagnosis, clinical manifestations, treatment and prognosis. Materials and methods: Systematic literature review conducted in the PubMed, Lilacs, UptoDate and Medline databases with the following terms: polycystic kidney diseases, autosomal dominant polycystic kidney and autosomal recessive polycystic kidney. Results: 271 articles were found and 64 were chosen based on their relevance. Conclusions: All autosomal polycystic kidney disease patients with stage 5 chronic kidney disease should be considered for transplantation, since it is not contraindicated in most cases.

Effects of classroom-acoustic change on the attention level of university students

Diversas investigaciones han señalado la necesidad de modificar los espacios de aprendizaje para favorecer las condiciones de salud-trabajo-vida de los docentes y para mejorar las condiciones de aprendizaje de los estudiantes. Dichas modificaciones implican cambios arquitecturales, ya sea a través de amplificadores de sonido o deflectores, que permiten variar los niveles de reverberación del sonido y que por tanto modifican las necesidades de modular la voz y el desgaste asociado en el docente. El objetivo de la investigación realizada fue indagar el efecto del nivel de ruido, de la reverberación y de barreras acústicas, en el nivel atencional de 141 estudiantes de una universidad privada de la ciudad de Bogotá (Colombia). Se utilizaron dos estrategias de medición de la atención. La primera de ellas contó con la medición del nivel atencional a través de un cuestionario con palabras pertenecientes a la clase y no pertenecientes a la misma, pero que tuvieran relación con la asignatura. La segunda estrategia midió el Índice de Atención (IA), el cual estuvo conformado por el promedio de las desviaciones de la mirada a un punto, calculado sobre una cuadrícula. Los resultados señalan diferencias significativas entre los grupos intervenidos y no intervenidos. Esta diferencia es significativa tanto para la estrategia de medición tradicional de la atención, a través del cuestionario con la lista de palabras, como para la estrategia alternativa de medición del Índice de Atención, a través de la cuadrícula. Este estudio señala que cambios específicos dirigidos a disminuir los valores de reverberación en los salones de clase, afectan positivamente los niveles de atención y el desempeño de estudiantes. Lo que indica la necesidad de mejorar las condiciones acústicas de los sitios de aprendizaje para así lograr tanto mejores comprensiones de los contenidos por parte de los estudiantes como menor desgaste en la voz de los docentes.

Noise in learning environments has proven to be a big source of health problems not only for teachers, but also for students. Noise is considered as every type of sound that we are not interested in hearing, whereas a useful sound is the one we want to perceive. Studies that analyze the relationship between the effects of noise and attention processes are developed within the idea that sound stimulation acts intermittently as an activator and therefore it can generate an over-activation in the individual due to the distortion caused by this diffused stimulation on the attention process. Furthermore, researches also show that the presence of noise affects performance by making subjects focus their attention upon aspects of the task defined as relevant. Researchers have stated the importance of changing learning spaces in order to favor the health- work-life conditions of teachers and to improve the students’ learning conditions. These alterations include architectural changes, using sound-field amplification, or ceiling baffles and reflect ors that allow changing the reverberation levels of sound in order to modify the need teachers have to modulate their voice and avoid wearing it out. Is common that regulations on the acoustic characteristics of many places set general requisites that are minimal and insufficient to control noise and reverberation, and that are not in line with the guidelines on intermittent sounds. The objective of this research was to examine the effect of noise, reverberation, and acoustical barriers on the level of attention of 141 students from a private university in . Modular panels with acoustic properties were used for an acoustic intervention in some classrooms, intending to reduce the noise levels. Then, all the students of four courses of Mathematics and Statistics were considered. At least two courses had classes in the class rooms that had the acoustic intervention at the beginning of the semester, and the same teacher should be teaching those courses (in both altered and unaltered classrooms) in order to exclude differences associated with the teacher. Since the investigation aimed to measure the level of attention of the students that were in both classrooms. We designed two measurement strategies that correspond to the two types of researches that study the relationship between noise and attention. However, this study presents important differences regarding the strategies that are traditionally associated with embedded figures tests, tests regarding global shape processing and details, or surveillance tasks, because these situations were not controlled within a lab but real noise situations in a classroom. Two strategies of attention measurement were used. The first strategy measured the level of attention through a questionnaire with words belonging and not belonging to the class, but related to the subject. The second strategy allows calculating the Attention Index (AI), which would be measured by the average of the times students look away to a specific point, this is indicated in a grid. The results point towards significant differences between the acoustically intervened and non-intervened groups. That difference is significant both for the traditional attention measurement strategy through a questionnaire with word list and for the alternate Attention Index (AI) measurement strategy using a grid. This study shows that noise levels have an important effect on the students’ attention processes, and that specific changes, aimed at decreasing reverberation values in classrooms affect positively the levels of attention and student performance. They also indicate the need to improve the acoustic conditions of learning sites in order to allow students to achieve a better understanding of contents and to lessen the fatigue of the teachers’ voices.

Enfermedad de Müller-Weiss: un diagnóstico ignorado / Müller-Weiss Disease: An Ignored Diagnosis

La enfermedad de Müller-Weiss es una displasia del escafoides tarsiano producida en la infancia, pero sin síntomas hasta la edad adulta. No se considera una osteonecrosis del escafoides del adulto. Característicamente, el astrágalo está en varo y lateralizado, lo que genera una compresión en sentido anteroposterior de la porción externa del escafoides tarsiano. El compromiso suele ser bilateral. Las dos condiciones necesarias para el desarrollo de la enfermedad de Müller-Weiss son: retraso en la osificación del escafoides tarsiano y transferencia lateral de carga, en ocasiones favorecida por un primer metatarsiano corto. El varo del retropié y la morfología del escafoides son las características más frecuentes encontradas en los hallazgos radiológicos.

The Müller-Weiss disease is a tarsal navicular dysplasia developed in childhood which presents no symptoms until adulthood. Is not considered an adult osteonecrosis of the scaphoid. Characteristically, the talus is in varus and lateralized, generating anteroposterior compression of the outer portion of the tarsal navicular. There is often bilateral affection. The two necessary conditions for the development of Müller-Weiss' disease are: a delay in the ossification of the tarsal navicular and the lateral load transfer, which are favored by a short first metatarsal. The varus deviation of the hind foot and the tarsal navicular morphology are the two most commonly found radiological findings.

Propiedades psicométricas de la escala de lenguaje para preescolares (PLS-3) colombianos / Psychometric Properties of the Pre-school Language Scale (PLS-3) with Colombian Children / Propriedades psicométricas da Escada de linguagem para pré-escolares (PLS-3) com crianças colombianas

Objetivo. El presente estudio buscó caracterizar las propiedades psicométricas del instrumento Preschool Language Scale - 3(PLS-3), en una muestra de 477 niños colombianos de cuatro a siete años de la ciudad de Bogotá D. C. Método. Para lograr este propósito, se realizaron análisis de coeficientes de discriminación, dificultad y matriz de relaciones tetracóricas. Resultados. Se encontraron apropiados niveles de confiabilidad, alta sensibilidad a la evolución de la comprensión y producción lingüística de los niños, así como un bajo índice de dificultad en algunos reactivos. Conclusión. Estos resultados se discuten a la luz de índices de discriminación en pruebas de desarrollo lingüístico típico y atípico.

Objective. This study sought to characterize the psychometric properties of the Preschool Language Scale - 3 (PLS-3) using a sample of 477 Colombian children between the ages of 4 and 7 from the city of Bogotá, D.C. Method. To achieve this, analyses of discrimination coefficients, difficulty and the tetrachoric relations matrix were carried out. Results. Appropriate levels of reliability, high sensitivity to the evolution of comprehension and linguistic production of the children as well as low indices of difficulty in some reagents were found. Conclusion. These results are discussed in the light of discrimination indices in tests of typical and atypical linguistic development.

Escopo. O presente estudo procurou caracterizar as propriedades psicométricas do instrumento Preschool Language Scale- 3 (PLS-3) em uma amostra de 477 crianças colombianas de quatro a sete anos da cidade de Bogotá. Metodologia. Para lograr este proposto, fizeram-se análises de coeficientes de discriminação, dificuldade e matriz de relaciones tetracóricas. Resultados. Foram achados apropriados níveis de confiabilidade, alta sensibilidade à evolução da compreensão e a produção linguística das crianças, assim como um baixo índice de dificuldade em alguns reativos. Conclusão. Estes resultados são discutidos à luz de índices de discriminação em provas de desenvolvimento linguístico típico e atípico.

La integridad mental del personal clínico de un hospital psiquiátrico, asociada a una alta exigencia emocional y a la organización nociva del trabajo / Mental health integrity of clinical staff at a psychiatric hospital, associated to burn-out toxic management

The Joint Committee on Health at Work make up by: ILO/WHO (International Labour Organization and the World Health Organization) in 1992, recognized that inappropriate management, affects people's health through physiological and psychological mechanisms known as stress. The aim of this study was to evaluate the risks associated to toxic management, and to certain psychological demands; as contributors to mental distress, lack of stress and job dissatisfaction of psychiatrists, vitality psychologists and medical residents of a Child Psychiatric Hospital (CHPH). Material and methods The study design was a cross-sectional survey, descriptive and observational. Instrument: The Copenhagen Psychosocial Questionnaire (The Copenhagen Psychosocial Questionnaire COPSOQ). Originally developed in Denmark, was adapted and validated in Spain. The internal consistency of the scales was Cronbach's a (0.66 to 0.92) and Kappa indices (0.69 to 0.77). Statistical analysis. Descriptive analysis was expressed by means, percentages and standard deviations. Bivariate analysis was calculated between psychosocial factors and dimensions of health. The comparisons between categorical variables were analized through chi square tests, and Fisher's exact test was used when the number of observations in the cells of the contingency table was less than 5. The results were expressed by prevalence ratios and their respective confidence intervals were calculated. Statistical analysis was performed using JMP statistical package version 7 and SPSS version 17. Results A total of 111 clinicians were surveyed: 30 psychiatrists, 46 psychologists and 35 medical residents. The response rate was 97%. The age range of the clinical staff was, from 26 to 65 years, with M=40, SD=6.5 years. Association between psychosocial demands and dimensions of health. Major problems presented by clinical staff, were explained from 3 axes. First axis, about psychological demands. We evaluated five types of psychological demands, but those that emerged as predictors of mental distress, loss of energy and cognitive behavioral stress symptoms, were the emotional demands. Emotional demands had statistically significant associations with mental distress (OR 3.67, 95% CI 1.28-10.01), behavioral symptoms (OR 3.59, 95% CI 1.28-10.06) and cognitive stress (RP 2.15, 95% CI 1.00-5.12) as well as lack of vitality (OR 1.78, 95% CI 1.01-3.13) (table4). Second axis: about quality of leadership, this concept showed statistically significant association with: mental distress (OR 2.83, 95% CI 1.19-6.76), with cognitive symptoms (OR 2.33, 95% CI 1.00-5.60) and behavioral stress (RP 2.24, 95% CI 1.06-4.75) and lack of vitality (OR 1.65, 95% CI 1.06-4.75). Other high-risk concept was: Managers' low social support, that showed statistically significant association with job dissatisfaction (OR 3.08, 95% CI 1.41-6.73), lack of vitality (OR 1.41, 95% CI 1.12-1.78) and mental distress (OR 1.39, 95% CI 1.07-1.81). Within the same second axis of analysis, lack of predictability was significantly associated with: mental distress (OR 2.33, 95% CI 1.40-3.88), behavioral symptoms (OR 2.11, 95% CI 1.31-3.41) cognitive stress symptoms (OR 2.07, 95% CI 1.19-3.61), and lack of vitality (OR 1.63, 95% CI 1.17-2.29). Third axis: the effort-reward imbalance; had a statistically significant association between job insecurity and all dimensions of health such as behavioral symptoms of stress (RP 1.97, 95% CI 1.14-3.41), lack of vitality (RP 1.94, 95% CI 1.23 -3.07), mental distress (RP 1.73, 95% CI 1.04-2.88), and cognitive symptoms of stress (RP 1.39, 95% CI 1.12-1.72). But stronger association was found between insecurity and job dissatisfaction (OR 7.65, 95% CI 1.09-53.75). Hence, the lack of esteem was significantly related to mental distress (OR 2.11, 95% CI 1.12-3.95), with behavioral symptoms of stress (OR 1.82, 95% CI 1.03-3.23), and lack of vitality (OR 1.42, 95% CI 1.00-2.11). Discussion According to Karasek-Theorell's theoretical model, high demands, low control and low social support (the combination of these factors brought together the work of psychiatrists, psychologists and residents) this condition represents the greatest risk to health. Clinical professionals are treated disrespectfully, have no appreciation; causing an effort/reward imbalance in their work. Our results are consistent with research conducted with the same instrument in Sweden, Denmark, Serbia, Germany and Spain. These articles found that psychiatrists and psychologists are exposed to high emotional demands. In contrast a high quality management shows clear relationship to mental well-being, with high vitality and acceptable levels of stress. Our findings show that low social support from managers, increase psychosocial risks and stress findings which are consistent with a Chilean study. Although most participants (except residents) have an acceptable job safety almost eight of every ten respondents claimed to be quite concerned about possible changes or delays in salary, or requiring a second job. Security at work is a fundamental aspect of the model of effort-reward-balance. Lack of this characteristic has a negative impact on human health. The human rights organization in Latin America (HR), found that 33% of latino workers expressed "anxiety" because of job insecurity, furthermore recognized the relationship between job insecurity and an increase in cancer and depression. Latino workers seem to be the most affected by new global order, where employment is based on the informal economy. A poll by the Washington Post, Kaiser Family Foundation and Harvard University affirmed that 33% of latinos expressed "anxiety" by job insecurity, compared with 22% of Afro-American and 20% of white people. Complications in health and life prognosis for these workers and their productivity, affects directly the quality care of the patients, beyond production costs. The Chilean analysis concluded that is necessary to give special attention to health sector working population due to the importance of their work. In conclusion, our results suggest that high emotional demands coupled with a poor quality of leadership, characterized by a highly hierarchical power structure, with low esteem, lack of support and unfair treatment was associated with mental distress, and behavioral symptoms of stress and lack of vitality. The total of these deficiencies and their interaction could potentially cause an effort / reward imbalance in clinician work. From the standpoint of prevention, it is about working there; where the exposures have been identified. The risk factors such as stress need to be controlled from its source: toxic management. It seems relevant to include our proposals, in order to improve organization culture and create healthier environments for the staff, so we recommend: 1) A strategic program to protect health of the hospital staff. 2) To assess and reward the efforts, accomplishments, contributions, results and not permanence. 3) Assign a fair wage according to their preparation and the functions performed. 4) It is necessary that managers and middle managers solve conflict well, plan their job correctly and be able to establish proper communication channels with their subordinates. 5) Promote labor stability. 6) Flexible hours, according to the needs of people and not just production. 7) Working conditions should provide development opportunities and the tasks must be varied and meaningful. 8) Promote teamwork, encourage social support and avoid competition. 9) Strengthen the esteem and recognition, including a promotion plan in terms of expectations of each employee. 10) Eliminate highly hierarchical power structures.

El objetivo de esta investigación fue evaluar los riesgos asociados a las formas nocivas de la organización del trabajo, que unidas a ciertas exigencias psicosociales coadyuvan en la génesis del malestar mental, la falta de vitalidad, el estrés y la insatisfacción laboral de los psiquiatras, psicólogos y residentes del Hospital Psiquiátrico Infantil (HPI). Material y métodos El diseño del estudio fue observacional, transversal y descriptivo. Instrumento. El Cuestionario Psicosocial de Copenhague (The Copenhagen Psychosocial Questionnaire CoPsoQ). El instrumento original de origen danés fue adaptado y validado en España, mostrando tener validez y fiabilidad contrastada, con a de Cronbach (0.66 a 0.92) e índices de Kappa (0.69 a 0.77). Resultados Participaron 111 profesionistas, de los cuales 30 son psiquiatras, 46 psicólogos y 35 médicos residentes. Se obtuvo una respuesta del 97%. La edad mínima del personal clínico se ubicó entre 26 a 35 y la máxima de 56 a 65 años, con una M= 40, DE=6.5 años. Asociación entre las exigencias psicosociales y las dimensiones de salud. Los problemas más apremiantes que presentó el personal clínico se explican a partir de tres ejes. Primer eje, de las exigencias psicológicas: las de tipo emocional tuvieron asociaciones estadísticamente significativas con el malestar mental (RP 3.67, IC95% 1.2810.01), con los síntomas conductuales (RP 3.59, IC95% 1.28-10.06) y cognitivos del estrés (RP 2.15, IC95% 1.00-5.12) así como con la falta de vitalidad (RP 1.78, IC95% 1.01-3.13). El segundo eje, de la calidad de liderazgo: mostró asociación estadísticamente significativa con: el malestar mental (RP 2.83, IC95% 1.19-6.76), con los síntomas cognitivos (RP 2.33, IC95% 1.00-5.60) y los conductuales del estrés (RP 2.24, IC95% 1.06-4.75) y con la falta de vitalidad (RP 1.65, IC95% 1.06-4.75). El escaso apoyo social por parte de los jefes, mostró asociación estadísticamente significativa con la insatisfacción laboral (RP 3.08, IC95% 1.41-6.73), la falta de vitalidad (RP 1.41, IC95% 1.12-1.78) y el malestar mental (RP 1.39, IC95% 1.071.81). Dentro del segundo eje de análisis, la falta de previsibilidad mostró asociación estadísticamente significativa con: el malestar mental (RP 2.33, IC95% 1.40-3.88), con los síntomas conductuales (RP 2.11, IC95% 1.31-3.41) y con los síntomas cognitivos del estrés (RP 2.07, IC95% 1.19-3.61), así como con la falta de vitalidad (RP 1.63, IC95% 1.17-2.29). Tercer eje, del equilibrio esfuerzo-recompensa: se observó asociación estadísticamente significativa entre la inseguridad laboral y todas las dimensiones de salud (síntomas conductuales del estrés (RP 1.97, IC95% 1.14-3.41); falta de vitalidad (RP 1.94, IC95% 1.23-3.07); malestar mental (RP 1.73, IC95% 1.04-2.88) y síntomas cognitivos del estrés (RP 1.39, IC 95% 1.12-1.72). Sin embargo, la asociación de mayor fuerza se observó entre la inseguridad y la insatisfacción laboral (RP 7.65, IC95% 1.09-53.75). Por lo que se refiere a la falta de estima, ésta se asoció en forma significativa con el malestar mental (RP 2.11, IC 95% 1.12-3.95), con los síntomas conductuales del estrés (RP 1.82, IC95% 1.03-3.23) y con la falta de vitalidad (RP 1.42, IC95% 1.00-2.11). Discusión La existencia de la organización nociva en el hospital se explica por medio del modelo demanda-control-apoyo social, en donde los clínicos se exponen a una alta demanda emocional, falta de control y autonomía en el trabajo, aunado a un bajo apoyo social. Esta condición representa la situación de mayor riesgo para su salud. La carencia de respeto, la falta de reconocimiento y el trato injusto podrían ser el origen de un desequilibrio en el esfuerzo-recompensa del trabajo clínico. La pobre calidad de liderazgo, caracterizada por una estructura organizacional y de poder altamente jerarquizada, sumada a la falta de apoyo social, a la inseguridad laboral y a la falta de previsibilidad están afectando de forma muy importante la salud mental de los clínicos del HPI al crear un clima organizacional negativo que contribuye al ausentismo, a la baja productividad y muy probablemente perturba la calidad de la atención a los pacientes. Es necesario, por esto, proteger la integridad mental del personal del hospital.

Una revisión dellas relaciones entre los sistems dinámicos y la psicología dell desarrollo: a review of relations between dynamic systems and developmental psycholgyy

Este artículo tiene como propósito presentar una revisión de las relaciones entre los sistemas dinámicos y las teorías del desarrollo. Para ello, se mencionan ciertos antecedentes de la aparición de los sistemas complejos en psicología, que derivan en su inclusión en la psicología del desarrollo, especialmente con la sinergética y su aplicación al problema del movimiento de Bernstein. Se expone la psicología del desarrollo de Esther Thelen y Paul van Geert, donde se describen diversas propiedades de los sistemas dinámicos no lineales y varios métodos para estudiar el cambio psicológico. El texto finaliza señalando algunas consecuencias de la implementación de esta aproximación y los posibles retos para una ciencia del cambio.

This paper presents a review of relations between dynamical systems and development theories. To do this, mentioned some background of the emergence of complex systems in psychology is mentioned, which result in their inclusion in developmental psychology, especially with the synergetic and its application to the problem of the motion of Bernstein. Explain Esther Thelen and Paul van Geert developmental psychology is explained, which describes various properties of nonlinear dynamical systems and some types of methods for studying psychological change. The paper concludes by pointing out some consequences of the implementation of this approach and potential challenges for a science of change.

Efecto protector en cirrosis hepática inducida en ratas del extracto etanólico de las hojas de Piper aduncum comparado con silimarina / Piper aduncum leaves ethanol extracts protective effect compared with silymarin in liver cirrhosis induced in rats

Objetivos: Evaluar la eficacia protectora del extracto etanólico de hojas de Piper aduncum (matico) y su fitomedicamento en cápsulas, en la cirrosis hepática inducida en ratas. Diseño: Experimental. Lugar: Facultad Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Hojas de Piper aduncum, y Rattus norvegicus, cepa Holtzman. Intervenciones: Las hojas fueron recolectadas en el distrito de Huariaca, departamento de Pasco. El fitomedicamento en cápsulas se preparó a partir del extracto etanólico de la planta. La cirrosis fue inducida con fenobarbital 0,5 mg/mL, diluida en el agua de beber por 15 días, y luego, tetracloruro de carbono 0,2mL/kg en aceite de oliva 1:1, oralmente por 7 días. Se colectó una muestra de sangre para determinar perfil hepático y malondialdehído; los animales fueron sacrificados extrayéndose el hígado para estudio histopatológico. Los datos fueron evaluados mediante técnicas multivariadas, con valor p < 0,05. Principales medidas de resultados: Grado de lesión hepática, marcadores bioquímicos, estrés oxidativo. Resultados: El extracto y el fitomedicamento a 200 mg/kg disminuyeron los valores de TGP (p < 0,621), bilirrubina total (p < 0,385) y bilirrubina directa (p < 0,283) e incrementaron las proteínas totales (p < 0,539) y albúmina (p < 0,114), similar al grupo silimarina. El colágeno, la fibrosis y el nivel de daño hepático se vieron aumentados con tetracloruro de carbono; estos indicadores se redujeron con los diferentes tratamientos y la silimarina. El marcador de estrés oxidativo se redujo con los tratamientos aplicados (p < 0,002). Conclusiones: El extracto etanólico de las hojas de Piper aduncum (matico) y su fitomedicamento ejercieron efecto protector de la cirrosis inducida en ratas, comparativamente con la silimarina.

Objectives: To determine the protective effect of Piper aduncum (matico) leaves ethanol extract and its phytomedicine in capsules in liver cirrhosis induced in rats. Design: Experimental. Location: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biological material: Leaves of Piper aduncum, and Rattus norvegicus, Holtzman strain. Interventions: The leaves were collected in La Merced district, Pasco department. The phytomedicine capsules were prepared from the plant ethanol extract. Cirrhosis was induced with phenobarbital 0.5 mg/mL diluted in drinking water during 15 days, then carbon tetrachloride 0.2mL/kg 1:1 in olive oil orally during 7 days. Blood samples were drawn in order to determine liver profile and malondialdehyde; the animals were sacrificed, extracting the liver for pathology study. Data were evaluated by multivariate techniques with p <0.05. Main outcome measures: Degree of liver injury, biochemical marks, oxidative stress. Results: About 200 mg/kg of both extract and phytomedicine decreased ALT values (p < 0.621), total bilirrubin (p < 0.385) and direct bilirrubin (p < 0.283) and increased total protein (p <0.539) and albumin (p <0.114), similar to silymarin group. Collagen, fibrosis and liver damage degree increased with carbon tetrachloride, and reduced with the different treatments and silymarin. Oxidative stress marker was also reduced with the applied treatments (p <0.002). Conclusions: Piper aduncum (matico) leaves ethanol extract and its phytomedicine had protective effect of cirrhosis induced in rats similar to silymarin.

Evaluación del estado nutricional en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis / Nutritional assessment in patients with chronic renal failure under hemodialysis

Introduction: Several factors involved in the development of malnutrition in Hemodialysis patients, given the impact of malnutrition in the forecast, it is extremely important to monitor the protein energy status of these patients. Objective: 10 assess the nutritional status of patients with chronic kidney disease (ERC5) stage 5 on hemodialysis (HD). Methods: Patients over 18 years, of both sexes, tri-weekly dialysis. Nutritional diagnosis was used as the Subjective Global Assessment (SGA), body mass index (BMI), triceps skinfold (PT), arm muscle circumference (AMC), and biochemical parameters (alburnin, cholesterol, protein catabolic rate, phosphorus). Results: According to SGA, 5% of patients had reiterate malnutrition by BMI 28% had malnutrition, according to the PT showed 12% depletion of their fat mass and was significantly higher in females (p = 0.015). According to the AMC showed 42% depletion of their muscle mass and was significantly higher in males (p = 0.029). According to the values of albumin, 41% were at nutritional risk and cholesterol levels by 55%. The 75% had inadequate protein intake. AMC depletion was significantly correlated with low protein intake (p = 0.02). 62% of the population showed altered phosphorus values. Conclusions: From this study it appears that no single method of nutritional assessment and need a combination of subjective and objective methods in order to identify those patients who require specific nutritional interventions.

Introducción: Varios son los factores implicados en el desarrollo de la mal nutrición de los pacientes en hemodiálisis, dado el impacto de la desnutrición en el pronóstico, es de suma importancia supervisar el estado energético proteico de estos pacientes. Objetivo: Valorar el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC5) estadio 5 en tratamiento de hemodiálisis (HD). Metodología: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, que realizaran diálisis trisemanal. Como diagnóstico nutricional se utilizó la Valoración Global Subjetiva (VGS modificada por kalantar), Indice de Masa Corporal (IMC), el pliegue tricipital (PT), Circunferencia muscular del brazo (CMB), y parámetros bioquímicos (albúmina, colesterol, índice de catabolismo proteico, fósforo). Resultados: Según la VGS, el 5% de los pacientes presentó desnutrición moderada, según el IMC el 28 % presentó desnutrición, según el PT un 12 % presentó depleción de su masa grasa, siendo significativamente mayor en el sexo femenino (p=0.015). Según la CMB el 42% presentó depleción de su masa muscular, siendo significativamente mayor en el sexo masculino (p=0.029). Según los valores de albúmina el 41% presentó riesgo nutricional y según los valores de colesterol el 55%. El 75% presentó ingesta proteica inadecuada. La depleción de la CMB se correlacionó significativamente con la baja ingesta proteica (p=0.02). El 62 % de la población presentó valores de fósforo alterados. Conclusiones: Del presente estudio se infiere que no existe un único método de valoración nutricional y es necesaria una combinación de métodos subjetivos y objetivos para lograr identificar a aquellos pacientes que requieran de intervenciones nutricionales específicas.

Efecto hipoglicemiante coadyuvante del extracto etanólico de hojas de Annona muricata L (guanábana), en pacientes con diabetes tipo 2 bajo tratamiento de glibenclamida / Coadjuvant hypoglycemiant effect of Annona muricata L (guanabana) leaves ethanolic extract in patients with type 2 diabetes mellitus receiving glibenclamide treatment

Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de cápsulas de extracto etanólico de hojas de Annona muricata L (guanábana) más glibenclamida para un mejor control de los niveles glicemia comparado con la administración de glibenclamida sola, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Diseño: Estudio clínico, aleatorio, grupo paralelo, doble ciego. Lugar: Servicio de Medicina Interna, Hospital I EsSalud, ciudad de Tingo María, Departamento de Huánuco. Pacientes: Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, tratados con glibenclamida. Intervenciones: Entre mayo y setiembre de 2007, 60 pacientes fueron asignados a 6 grupos de manera aleatoria; 3 grupos recibieron cápsulas conteniendo 180 mg de extracto etanólico de hojas de Annona muricata L [CEAM] más 5 mg de glibenclamida y los otros 3 grupos continuaron solo con glibenclamida. Principales medidas de resultados: Evaluación de los niveles de glicemia. Resultados: El rango de edad de los pacientes estuvo entre 38 y 54 años de edad. Se encontró disminución del nivel de glicemia, siendo mayor el efecto en aquellos que recibieron guanábana más glibenclamida. Se presentó efectos adversos en 5 pacientes; dos de ellos refirieron dolor urente en epigastrio asociado en uno a náuseas, y en otros 3 solo náuseas. No se observó alteración de los exámenes de laboratorio. Conclusiones: El uso de las cápsulas conteniendo extracto etanólico de Annona muricata L más glibenclamida durante 30 días produjo una mayor disminución de los niveles de glicemia en diabéticos tipo 2.

Objective: To determine efficacy and security of of Annona muricata L (guanábana) leaves ethanolic extract plus glibenclamide capsules in controlling glucose levels in type 2 diabetes mellitus patients compared to patients receiving with glibenclamide alone. Design: Randomized, double-blind, parallel-group controlled clinical trial. Setting: Internal Medicine service, Tingo María-EsSalud Hospital I, Huanuco city. Par ticipants: Type 2 diabetes mellitus patients. Interventions: Between May 2007 and September 2007 sixty 38 to 60 year-old patients were randomly assigned to 6 groups, 3 receiving capsules containing 180 mg of Annona muricata L leaves ethanolic extract plus glibenclamide 5 mg and 3 receiving glibenclamide 5 mg tablets only. Main outcome measurements: Reduction of glycemia. Results: There was reduction of glycemic levels, higher in those receiving guanabana plus glibenclamida. Auxiliary exams did not reveal adverse effects. Two cases presente epigastric pain, one of them associated with nausea, and three cases presented only nausea. Conclusions: Treatment with capsules containing Annona muricata L leaves ethanolic extract 180 mg plus glibenclamide during thirty days produced better glycemic control in type 2 diabetic patients.

Efecto citoprotector y antisecretor del aceite de Copaifera officinalis en lesiones gástricas inducidas en ratas / Copaifera officinalis oil cytoprotector and antisecretory effects in induced gastric lesions in rats

Objetivos: Demostrar el efecto gastroprotector del aceite de Copaifera officinalis usando indometacina y ligadura de píloro en ratas. Diseño: Estudio preclínico. Lugar: Facultades de Medicina, de Farmacia y Bioquímica. Universidad Nacional Mayor de SanMarcos, Lima, Perú. Material biológico: Ratas y aceite de copaiba. Intervenciones: Se colectó el aceite de copaiba en Ucayali, Pucallpa. La citoproteccción fue evaluada con indometacina, considerando un grupo control normal, indometacina, grupos deaceite de copaiba y omeprazol. Las lesiones de la mucosa gástrica fueron calificadas como las compatibles con necrosis local (tejido no viable), hiperemia, enrojecimiento presente y hemorragia, empleando la escala de puntaje observacional; y la úlcera,según la escala de Macallister modificado. El ensayo de antisecreción fue realizado por el modelo de ligadura del píloro, en el que 24 ratas albinas fueron divididas al azar en 3 grupos; un control, otro de aceite de copaiba 40mg/kg y un tercero de omeprazol10 mg/kg. Después de 4 horas de ligazón, fueron sacrificados, extrayéndose los estómagos; con mucho cuidado se midió el volumen y se determinó el pH de la secreción gástrica, por potenciometría. Se realizó evaluación histopatológica segúnDevi. Principales medidas de resultados: Lesiones ulcerosas. Resultados: Losresultados indicaron 100 por ciento de efecto citoprotector con el aceite de copaiba y de 97,8 por ciento para el omeprazol (p menor que 0,0001), ratificado con los hallazgos histopatológicos; la disminución del volumen de secreción fue 79,4 por ciento para omeprazol y 42,8 por ciento para el aceite de copaiba (p menor que 0,001), con incremento del pH. Conclusiones: En condicionesexperimentales, el aceite de copaiba fue efectivo como agente gastroprotector enratas con inducción de úlcera gástrica.

Objetives: To determine the gastroprotector effect of Copaifera officinalis oil using indomethacin and pyloric ligature in rats. Design: Preclinical study. Setting: Faculties of Medicine, Pharmacy and Biochemistry, National University of San Marcos, Lima, Peru. Biological material: Rats and copaiba oil. Interventions: Copaiba oil was collected in Ucayali, Pucallpa. Cytoprotection was tested withindomethacin considering a normal control group, and indomethacin, copaibaand omeprazole groups. Using visual analogue scale mucosa gastric injuries were referred as those compatible with local necrosis (unviable tissue), hyperemia, flushing, and hemorrhage, and ulcers according to the modified MacallisterÆs scale. The anti-secretion trial used the pyloric ligature model. Twenty-four albino rats were randomized in three groups: control, copaiba oil 40 mg/kg and omeprazole 10 mg/kg, respectively. After 4 hours of linkage, they were sacrificed. Stomachs were removed, their volume measured carefully and gastric secretion pH determined by potentiometry. DevisÆs histopathological evaluation was used. Main outcome measures: Ulcerous injuries. Results: There was 100 per centcytoprotection with copaiba oil and 97,8 per cent with omeprazole (p minor that 0,0001), ratified by histological findings. Decrease in secretion volume was 79,4 per cent for omeprazole and 42,8 per cent for copaiba oil (p minor thet 0,0001) with pH increment. Conclusions: In experimental conditions copaiba oil was effective as gastroprotective agent in gastric ulcers-induced rats.

Estudio morfohistológico y efecto quimioprotector de las hojas de Bidens pilosa L. sobre el cáncer de colon inducido en ratas / Effect of the ethanolic extract of Bidens pilosa L. on colon cancer induced in rats

Objetivos: Determinar la histología vegetal y la influencia del extracto etanólico de la planta entera de Bidens pilosa L. sobre el cáncer de colón inducido en ratas. Diseño: Estudio experimental. Lugar: Facultades de Medicina, de Farmacia y Bioquímica y de Ciencias Biológicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Ratas Holzmann. Intervenciones: Se agrupó 48 ratas Holtzmann, de 2 meses de edad, con pesos 100 g a 130 g, en seis grupos de ocho cada uno, y se indujo cáncer de colon con 1,2-dimetilhidrazina. Los grupos estuvieron constituidos por control normal, grupo con patología y grupos con patología y tratamientos. Principales medidas de resultados: Nivel de óxido nítrico, estrés oxidativo y cambios en el patrón celular del colon. Resultados: Se encontró incremento de los niveles de óxido nítrico y lipoperoxidación en los animales con 1,2-dimetilhidracina (DMH) y disminución en los que recibieron el tóxico más extracto de la planta. Al estudio histopatológico, con la DMH se evidenció desorganización celular, adenocarcinoma indiferenciado e invasivo; en tanto que, con los tratamientos se observó citoprotección, no dependiente de la dosis, siendo mayor a 50 mg/kg. Los hallazgos probablemente se expliquen porque los flavonoides y los compuestos fenólicos presentes en el extracto cumplen un rol importante en la inhibición del estrés oxidativo y también como anticancerígenos, inhibiendo el crecimiento de tumores. Se encontró detalles histológicos que servirían como caracteres diagnósticos, ayudando a verificar la identidad de la especie vegetal en polvo. Conclusiones: En condiciones experimentales, el extracto etanólico de la planta entera de Bidens pilosa L. presentó efecto quimioprotector sobre el cáncer de colon.

Objectives: To determine the influence of Bidens pilosa L. whole plant ethanolic extract on colon cancer induced in rats. Design: Experimental study. Setting: Faculties of Medicine, Pharmacy and Biochemistry and Biologic Sciences, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biologic material: Holzmann rats. Interventions: Forty eight 2 months 100 g to 130 g Holtzmann rats were separated in six groups of eight each and 1,2-dimethylhidrazine induction of colon cancer was performed. Groups were normal control, group with pathology and groups with pathology and treatments. Main outcome measures: Nitric oxide levels, oxidative stress markers and colon cellular pattern modifications. Results: There was increment of nitric oxide levels and lipoperoxidation in the 1,2-dimethylhidrazine (DMH) animals, and decrease in those receiving both the toxic and the plant extract. Histopathology revealed cellular disorganization, undifferentiated and invasive adenocarcinoma with DMH; non-dose dependent cytoprotection was evident with treatments, especially with 50 mg/kg. Findings may be due to whole extract flavonoids and phenolic compounds contained in the whole extract that may play an important role in both oxidative stress and anticarcinogenic tumor growth inhibition. Histology details could be diagnostic characteristics useful to verify the vegetable powdered species identity. Conclusions: Under experimental conditions the ethanolic extract of Bidens pilosa L. whole plant presented chemoprotective effect on colon cancer.

El extracto etanólico de las flores de Laccopetalum giganteum (pacra-pacra) aumenta la fertilidad en ratas / Ethanolic flower extract from Laccopetalum giganteum (pacra-pacra) increases fertility in rats

Objetivos: Determinar si la administración por vía oral del extracto etanólico de flores de Laccopetalum giganteum (Pacra-pacra) en ratas normales aumenta la fertilidad. Diseño: Estudio experimental. Lugar: Facultad de Medicina y Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Material biológico: Ratas. Intervenciones: Cuarentiocho animales fueron divididos aleatoriamente en 2 grandes grupos, de 24 cada uno. El primero fue control, con solución salina fisiológica (SSF) 5mL/kg y el segundo con extracto vía oral, 300 mg/kg, durante 15 días. Cada grupo consideró 6 hembras y 6 machos juntos, y 6 hembras y 6 machos separados. Los animales que estuvieron juntos fueron sacrificados, para observar la presencia de fetos en el útero; y a los animales que estuvieron separados, se les extrajo muestra de sangre, para conocer el nivel de testosterona en machos y LH, FSH, estrógenos y progesterona en hembras, expresándose en ug/dL; el dosaje hormonal se realizó por el método de electroquimioluminiscencia. Asimismo, se determinó GOT, GPT, urea y creatinina, según las técnicas utilizadas en el laboratorio clínico. Principales medidas de resultados: Gravidez, FSH, LH, estrógenos y progesterona en ratas hembras; testosterona en ratas machos. Resultados: Los flavonoides, compuestos fenólicos y taninos estuvieron en mayor cantidad en el extracto etanólico. El 100 por ciento de ratas que recibió el extracto etanólico de la planta y estuvo junto a los machos resultó grávida; y, las separadas que recibieron el mismo extracto, presentaron incremento de FSH en las hembras y testosterona en los machos, comparativamente a los controles respectivos. Los niveles de GOT, GPT, urea y creatinina se encontraron dentro de los límites aceptados. Conclusiones: En condiciones experimentales, el extracto etanólico de las flores de Laccopetalum giganteum (pacra pacra) incrementó la fertilidad en ratas normales.

Objective: To determine whether oral administration of the ethanolic flower extract from Laccopetalum giganteum (pacra-pacra) increases fertility in normal rats. Design: Experimental study. Setting: Faculty of Medicine and Faculty of Pharmacy and Biochemistry, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Biologic material: Rats. Interventions: Forty-eight rats were randomly distributed into 2 groups of 24 rats each. The first control group received solución salina fisiológica (SSF) 5 mL/kg and the second group 300 mg/kg of the extract, orally, for 15 days. Each group had 6 female rats and 6 male rats living together and 6 female rats and 6 male rats lived separate. The animals living together were sacrificed in order to observe the fetuses in the uterus. The animals that lived separate had blood samples taken in order to determine testosterone levels in male rats and LH, FSH, estrogen and progesterone levels in female rats using electro chemiluminescence. At the same time, liver function tests, urea and creatinine tests were done. Main outcome measures: Pregnancy, FSH, LH, estrogens and progesterone in female rats; testosterone in male rats. Results: Flavonoids, tannins and phenolic compounds were found in higher quantities in the ethanolic extract. All female rats receiving the plant extract and living together with the male rats got pregnant and the ones that lived separate had increased levels of FSH. Male rats had increased levels of testosterone as compared to the control group. Liver function tests, urea and creatinine were within acceptable limits. Conclusions: The ethanolic flower extract from Laccopetalum giganteum (pacra-pacra) increased fertility in normal rats.

Prevalencia de hipertensión arterial en adultos de El Progreso / Prevalence of hypertension in adults in El Progreso, Yoro, Honduras

ANTECEDENTES. La hipertensión arterial(HTA) representa un creciente problema de salud a nivel mundial. En los países en desarrollo el mejoramiento de las condiciones socioeconómicas, el cambio en los estilos de vida, la creciente migración hacia las zonas urbanas y el envejecimiento de la población, han condicionado un incremento, en la prevalencia de las enfermedades no transmisibles. En la ciudad de El Progreso, Honduras se desconoce cual es la prevalencia de la hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular. METODO. Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar la prevalencia de hipertensión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular en la cuidad de El Progreso, Honduras. Se obtuvo una muestra de 246 personas, mayores de 18 años, de ambos sexos y con participación voluntaria, excluyéndose a las mujeres embarazadas. Se utilizó la definición de JNC 7 para categorizar las cifras de presión arterial obtenidas. RESULTADOS. Se detectaron valores normales de presión arterial en 24.8%, prehipertensión arterial en 42.3%, hipertensión arterial estadio 1 en 19.1% y estadio 2 en 13.8% de los individuos. Sin embargo, al tomar en cuenta las personas con antecedente de hipertensión pero que en el momento de la medición de la presión arterial obtuvieron cifras normales, se encontró frecuencia de hipertensión arterial de 45.52%. Del total de personas hipertensas, el 31.2% desconocía su enfermedad. Se observó que los diabéticos tiene el doble riesgo de tener HTA que las personas no diabéticas. CONCLUSIONES. La hipertensión arterial se presenta con una frecuencia en la población adulta de 18 años en el El Progreso. La prevalencia de prehipertensión en los adultos jóvenes entre los 18 y 57 años, presentan una elevada frecuencia de hipertensión arterial. Entre los factores de riesgo para hipertensión estudiados, la diabetes mellitus fue el más significativo, seguido por obesidad y obesidad central...

Síndrome doloroso regional complejo tipo I / Type I complex regional pain syndrome

El síndrome doloroso regional complejo tipo I, anteriormente conocido como distrofia simpática refleja, continúa siendo una entidad de difícil diagnóstico y tratamiento especialmente debido al desconocimiento que existe sobre la fisiopatología de la enfermedad. En la última década ha surgido un interés enorme en la investigación del dolor neuropático y gracias a muchos de los estudios realizados se ha logrado adelantar en el conocimiento de estos síndromes y en las alternativas disponibles para su tratamiento. El propósito de este artículo es el de revisar los conceptos actuales sobre clasificación, diagnóstico y tratamiento de una entidad que sigue representando un reto importante al médico tratante, pretendiendo dejar mayor claridad y elementos de juicio suficientes para la evaluación y el tratamiento de nuestros pacientes